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中国医院信息化建设发展现状及对策分析

2013-04-09  来源:中国电子商务研究中心  作者:

依照相关规划,医院信息化已经成为公立医院改革的重要抓手,并将在调节我国医疗资源分布发展不平衡,改善基层医疗机构综合能力和基层医生学术水平,提升医院服务质量和服务能力,以及改变公立医院管理模式等重要环节中发挥作用。

尽管近年来医院信息化在快速发展,但其仍存在区域和各层级医院之间发展不平衡的问题,在未来的发展中,需要改善信息系统的兼容性,体现规划的顶层设计、理性进行投资发展等方面。

全面发展兼顾平衡

国家《卫生事业“十二五”规划》明确强调,要加强医院信息化建设,建立医院诊疗行为管理和医务人员绩效考核信息系统,规范医疗服务行为,提高资源使用效率,尤其是推进基层医疗卫生信息化建设,建设三级医院与县级医院远程医疗系统。

这意味着以信息化为基础的国家医疗资源调配和公立医院效率改革,成为我国医疗卫生发展的重要工作内容。

近年来,医院信息化在我国取得了快速发展,门急诊划价收费、门急诊药房管理、药库管理;住院病人费用、床位管理;住院药房管理等系统是应用普及最广泛的内容,其中以收费和住院病人管理最为核心。

管理信息系统发展初期的动力,主要是医院为对接医保系统处理医保报销而被动信息化。但近年来,临床信息化获得了快速发展,HIS、PACS、LIS、EMR、图像处理和诊断等软件的应用,对医疗诊断水平的提高发挥重要作用,健康档案、远程医疗、移动医疗新概念已经成为今后明确发展的领域。

对此,有医院管理学者认为,医院信息化和医疗信息化如果能够较好地配合应用,将对当前我国医疗资源分布不平衡、基层医生学术能力和一、二级医疗机构综合能力的提升有很好的调节作用,也会对现有医疗模式产生很大的冲击,将推动医院临床发生重大变革。但是由于牵涉资金投入、软件技术开发以及牵涉领域较多等因素,目前基本处于探索阶段。

整体来看,目前我国医院信息化的发展也存在区域发展不平衡的特点,大医院信息化水平远远高于基层医院。全国近2万所县域医疗机构信息化发展也参差不齐,多数县域医疗机构甚至停留在医保支付管理系统使用阶段,一、二级医院由于受资金和人才等因素的制约,信息化的整体水平偏弱。

而在大医院,信息化部门始终很少真正被纳入医院管理核心团队范围,主要仍作为配合职能,不能对医院运营决策产生足够的影响。

基于上述各方面的综合影响,目前国家正在重新进行的医院等级评审中,对医院信息化内容的相关标准也提出了10条内容,涉及医院信息化管理组织、计划、制度标准,软硬件,对系统网络的管理维护,对人员的管理维护,对信息化项目的管理控制,与相关部门的互联互通,应急管理等多方面。可见,信息化建设在医院未来的发展中将担当更加重要的角色。

五大关键点

经过多年的推广和发展,部分大型综合医院在医院信息化建设方面已经取得了丰富的经验,北京大学人民医院院长王杉根据自身的经验提出了五大建议:

一是要谨防出现信息孤岛。据不完全统计,目前服务于医院信息化建设的提供商不少于600家,每家提供商所用的编码都有所不同,不仅导致医院与医院之间的信息不能相互共享,就连医院内部的信息化也不能互通互联。例如,门诊病人记录和急诊病人记录不能汇入一个系统内,门诊病人记录和住院病人记录不能互联互调等。

二是统筹规划要体现顶层设计。医院信息化建设的最终目的不是为了满足某家医院的自身发展,而是为了分析病种,减少医疗开支,这就要求在推进信息化建设的过程中,必须考虑全国的医疗服务信息的录入,如果不能从全局去考虑,医院信息化之路将越走越难。

三是以需求为导向,以需要为目的。很多地区为了提高医院信息化的普及率,盲目地增加信息化建设投入,购买了很多设备和系统,但医务人员的使用率很低。

四是专业的事情要由专业队伍来做。医院的信息关乎于患者的隐私,也记录着患者就诊的全过程。如果这些信息被泄露,或者被销毁,无论对医院,还是对患者,甚至对整个社会,都会造成不良影响。所以医院在选择信息软件提供商时,一定不能因为价格低就购买,要考虑提供商的资历、诚信等。

五是做好项目管理和质量考核。信息化的使用要建立考核机制,并将这种考核添加到系统中。这样一来,各个科室应用得好与不好,都能一目了然,这种考核机制能较好地促进医院信息化发展。

关键词:医疗信息化,医院管理 现状及对策